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肾上腺脂肪瘤

时间:2009年11月05日 来源:本站原创 作者:佚名 点击:

   肾上腺脂肪瘤在人体部位的脂肪瘤发病中属于一种比较罕见的肾上腺良性肿瘤,大多数是由脂肪组织合骨髓成分按不同的比例混合而成的,在经过多例临床病例的实践中,影像技术的发展也呈现了上升的趋势,下面是专家对11例肾上腺脂肪瘤做出的诊断:

   1、患者情况描述:对男女共11例患者的研究,其中男性7例,女性4例,年龄最大的为79岁,年龄最小的为23岁,平均年龄:46岁
对这几类患者进行CT平扫和增强三期扫描发现,有9例为单侧发病,直径最大的为7cm,早小的为5cm,经肘静脉注入造影剂碘海醇或优维显,病灶部分明显强化,部分未见明显强化,无明显强化部分所占比例不同。

   2、诊断结果表明:正常肾上腺组织不同程度消失,取而代之的为混杂密度影,部分为脂肪密度,ct值为-45 hu~-113 hu,部分为软组织密度影,ct值为13 hu~36 hu,所有病灶内均见脂肪密度灶,边界清晰,其中1例出现条状钙化灶,经肘静脉注入造影剂100 ml后,速率为3 ml/s,分动脉期、静脉期及延时期三期扫描,病灶内软组织密度明显强化。

   3、结果讨论:肾上腺髓性脂肪瘤应与肾脏血管平滑肌脂肪瘤鉴别,两者病理组织结构相同,都含有脂肪成分,但肾脏血管平滑肌脂肪瘤发病于肾脏,肿块增大可累及同侧肾上腺。与原发性醛固酮增多症鉴别,原发性醛固酮增多症肾上腺病灶内也可出现负值,因为原发性醛固酮增多症为肾上腺球状带病变,病灶内透明细胞占主要成分,透明细胞ct值较低。但原发性醛固酮增多症可出现临床症状,与此病不难鉴别。与错构瘤鉴别,错构瘤可出现脂肪及钙化,钙化呈爆米花样,增强为明显强化,与此病较难鉴别。肾上腺髓性脂肪瘤在ct平扫及增强中表现具有特异性,故ct对此病诊断价值较高。

   可见,部分肾上腺髓质脂肪瘤伴有内分泌功能,影像学检查是肾上腺髓质脂肪瘤术前诊断的主要手段,开放或腹腔镜下单纯切除肿瘤为主要治疗方法,对肿瘤直径<3.5 cm的偶发性肾上腺髓质脂肪瘤也可积极手术。

  但是对于此类肿瘤的治疗手术并不是唯一的疗法,因为手术治疗会有许多意想不到的并发症,很可能会导致麻醉意外,更严重者会影响患者生命。

 

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